من لديه الحق في الإستفادة من التأمين الإجباري عن المرض؟

الفئة التي تشملها التغطية

يمكنك الاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض إذا كنت:

  • أجيرا منخرطا بالضمان الاجتماعي و لا تتوفر على تغطية صحية أخرى عند دخول التأمين الإجباري عن المرض حيز التطبيق؛
  • مؤمنا له بشكل اختياري؛
  • بحارا صيادا بالمحاصة؛
  • حاصلا على معاش لا يقل عن 500 درهم في الشهر.
  • عامل(ة) منزلي(ة)
  •  عامل غير اجير (TNS)
  •  غير قادر على دفع الاشتراك (AMO تضامن )
  •  مشترك في ( AMO الشامل )
  •  قيم(ة) ديني(ة)

تشمل التغطية أيضا ،في حال عدم التوفر شخصيا على تغطية مماثلة :

  • الزوج آو الأزواج
  • الأطفال تحت الكفالة البالغون 21 سنة على الأكثر
  • الأبناء إلى حدود بلوغهم 26 سنة، على أن يكونوا غير متزوجين ويتابعون دراستهم العليا؛
  • الأطفال في وضعية إعاقة ( استفادة مدى الحياة).

شروط الاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض

  • · بالنسبة للأجراء: إثبات فترة تدريب مدتها 54 يومًا، متتالية أو غير متتالية، معلن عنها وتم دفع الاشتراكات المستحقة عنها لمدة 6 أشهر كحد أدنى;
  • بالنسبة للمتقاعدين: يجب ألا يقل مبلغ المعاش عن 500 درهم في الشهر.
  • عاملة منزلية: إثبات فترة تدريب مدتها 54 يومًا، متتالية أو غير متتالية، معلن عنها وتم دفع الاشتراكات المستحقة عنها لمدة 6 أشهر كحد أدنى.
  • العمال غير الاجراء: إثبات فترة اختبار مدتها 3 أشهر لسداد الاشتراكات المستحقة.
  • المشتركون في AMO الشامل ثلاثة أشهر من دفع الاشتراكات المستحقة، واتبات انتضام سداد الاشتراكات.
  • المشتركون في  AMO تضامن حاصل على درجة الأهلية لـ AMO تضامن ويتقدمون بطلب إلى السلطات.
  • المشتركون في التأمين الاختياري: إثبات اشتراكات مدفوعة لمدة 54 يومًا.

تنبيه
يضمن التأمين الإجباري عن المرض، الذي يدبره الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، استمرار التغطية الصحية بالنسبة للحالات التالية:

  • الأجير ، في حالة الإنقطاع عن العمل وذلك لمدة ستة أشهر؛
  • الزوج السابق للمؤمن له في حالة إنهاء العلاقة الزوجية إذا كان لا يستفيد شخصيا من أي نظام آخر للتغطية الصحية وذلك خلال سنة كاملة .
  • ذوو حقوق المؤمن له المتوفى (الازواج – الأطفال المتوفى عنهم) واللذين لا يستفيدون من أي نظام آخر للتغطية الصحية، وذلك لمدة سنتين كاملتين.