معلومات عامة أمو الشامل
نظام التأمين الإجباري عن المرض الخاص بالأشخاص القادرين على تحمل واجبات الاشتراك والذين لا يزاولون أي نشاط مأجور أو غير مأجور.
01 - تعريف الفئة المستهدفة بالنظام
يعتبر قادرا على تحمل واجبات الاشتراك في هذا النظام، كل شخص لا يزاول أي نشاط مأجور أو غير مأجور ويتوفر على تنقيط بالسجل الاجتماعي الموحد يتجاوز عتبة الاستحقاق المؤهلة للاستفادة من نظام التأمين الإجباري عن المرض الخاص بالأشخاص غير القادرين على تحمل واجبات الاشتراك(AMO تضامن).02 - شروط الاستفادة
- تسجيل صاحب الطلب و ذوي حقوقه بالسجل الاجتماعي الموحد؛
- التوفرعلى مؤشر اجتماعي اقتصادي رقمي يتجاوز عتبة الاستحقاق المحددة لنظام التأمين الإجباري عن المرض الخاص بالأشخاص غير القادرين على تحمل واجبات الاشتراك(AMOتضامن)؛
- عدم خضوع صاحب الطلب لأي نظام آخر للتأمين الإجباري عن المرض.
03 - كيفية إيداع طلب الاستفادة
يودع طلب الاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض بالنسبة لهذه الفئة عبر الموقع www.macnss.ma من خلال ملئ الاستمارة المعدة لهذا الغرض.
04 - المعلومات الضرورية لملئ استمارة طلب الاستفادة
- المعرف الرقمي المدني والاجتماعي؛
- رقم التعريف البنكي؛
- رقم الهاتف؛
- البريد الإلكتروني في حالة توفره.؛
05 - مراحل معالجة طلب التسجيل من طرف الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي
بعد التوصل بطلب الاستفادة الذي تم ملأه على مستوى البوابة سالفة الذكر، يقوم الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بالتحقق من أن صاحب الطلب يستوفي شروط الاستفادة سالفة الذكر، وذلك من خلال تبادل المعطيات مع الإدارات والهيئات والمؤسسات الشريكة.في حالة استيفائه لهذه الشروط، يقوم الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بتسجيل صاحب الطلب وإخباره بذلك من خلال الوسائل الإلكترونية المتاحة ووضع رهن إشارته شهادة تثبت تسجيله وتتضمن مبلغ الاشتراك الشهري المستحق.
بعد إتمام عملية التسجيل، يتوصل صاحب الطلب برسالة نصية، على هاتفه المصرح به على البوابة، تتضمن المعطيات اللازمة لتمكينه من الولوج لفضائه الخاص بهذه البوابة.
06 - مبالغ الاشتراك الواجب أداؤها للاستفادة من النظام
مستوى التنقيط | مبلغ الاشتراك الشهري المستحق بالدرهم |
يفوق 9,3264284 و لا يتجاوز 9,5124369 | 144 |
يفوق9,5124369 و لا يتجاوز9,743001 | 176 |
يفوق9,743001 و لا يتجاوز 9,9903727 | 224 |
يفوق9,9903727و لا يتجاوز 10,237316 | 287 |
يفوق10,237316 و لا يتجاوز 10,431048 | 355 |
يفوق10,431048و لا يتجاوز 10,739952 | 454 |
يفوق 10,739952 و لا يتجاوز 11,013068 | 611 |
يفوق 11,013068 | 1164 |
07 - آجال وكيفية أداء الاشتراكات المستحقة
تؤدى الاشتراكات شهريا ابتداء من اليوم الأول من كل شهر مستحق عبر الاقتطاع البنكي من الحساب المدلى به خلال مرحلة التسجيل بالبوابة www.macnss.ma.08 - الخدمات المتاحة على الفضاء الخاص ببوابة MaCNSS
- التصريح بأفراد العائلة؛- طبع شهادة التسجيل؛
- الاطلاع على وضعية الحق في الاستفادة من الإجباري عن المرض؛
- تتبع مسار معالجة ملفات تعويض مصاريف العلاج؛
- تغيير رقم الحساب البنكي؛
- تحيين المعلومات المتعلقة بالمؤمن له من قبيل رقم الهاتف والعنوان
09 - كيفية الحصول على شهادة التسجيل
10- سلة علاجات التأمين الإجباري عن المرض
- أﻋﻤﺎل اﻟﻄﺐ اﻟﻌﺎم واﻟﺘﺨﺼﺼﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ؛
- اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺘﺘﺒﻊ اﻟﺤﻤﻞ واﻟﻮﻻدة وﺗﻮاﺑﻌﻬﺎ؛
- اﻟﻌﻼﺟﺎتا ﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻻﺳﺘﺸﻔﺎء واﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ، ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ أﻋﻤﺎل اﻟﺠﺮاﺣﺔ التعويضية
- اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴة
- اﻟﻄﺐ اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ واﻟﻔﺤﻮص اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﺼﻮرة
- اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻮﻇﻴﻔﻴة
- اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻘﺒﻮل إرﺟﺎع ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ
- أﻛﻴﺎس اﻟﺪم اﻟﺒﺸﺮي وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﻪ
- اﻵﻻت اﻟﻄﺒﻴﺔ وأدوات اﻻﻧﻐﺮاس اﻟﻄﺒﻲ اﻟﻀﺮورﻳﺔ ﻟﻤﺨﺘﻠﻒ اﻷﻋﻤﺎل اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ
- اﻷﺟﻬﺰة اﻟﺘﻌﻮﻳﻀﻴﺔ واﻟﺒﺪاﺋﻞاﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﻘﺒﻮل إرﺟﺎع ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ
- اﻟﻨﻈﺎرات اﻟﻄﺒﻴﺔ
- ﻋﻼﺟﺎت اﻟﻔﻢ واﻷﺳﻨﺎن
- ﺗﻘﻮﻳﻢاﻷﺳﻨﺎن ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل
- أﻋﻤﺎل اﻟﺘﻘﻮﻳﻢ اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ واﻟﺘﺮوﻳﺾ اﻟﻄﺒﻲ
- اﻷﻋﻤﺎل ﺷﺒﻪ اﻟﻄﺒﻴﺔ
11- طرق الاستفادة من خدمات التأمين الإجباري عن المرض
ﻳﻮﻓﺮ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ الإجباري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﺤﻤﻞ الكلي أو الجزئي لمصاريف اﻻﺳﺘﺸﻔﺎء أو اﻷدوﻳﺔ اﻟﺒﺎﻫﻈﺔ اﻟﺜﻤﻦ. في حالة التحمل الجزئي لمصاريف العلاج،ﻳﻘﻮم اﻟمؤمن له ﺑﺄداء اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺘﺒﻘﻲ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺗﻘﻪ.أما فيمل يتعلق باﻷﺟﻞ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ ﻟﻠﺮد ﻋﻠﻰ ﻃﻠﺐ اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ، فإنه محدد في 48 ﺳﺎﻋﺔ.
- التعويض عن مصاريف العلاج :
ﻳﻮﻓﺮ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ الإجباري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض للمؤمنين وذوي ﺣﻘﻮﻗﻬﻢ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﺳﺘﺮداد نسبة من ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج، من خلال ملئ الاستمارة المعدة لهذا الغرض من قبل الطبيب المعالج و الصيدلي و غيرهم من المتدخلين في هذا المجال، ثم إيداعها لدى مكاتب القرب المعتمدة أو وكالات الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي في الأجل القانوني.
12- نسب التعويض أو التحمل المسبق
- ما بين % 70 و % 100، بالنسبة لبعض الأمراض الطويلة الأمد أو المكلفة؛
- 100% بالنسبة للخدمات الطبية الضرورية المتلقاة في الخارج و التي لا يمكن إجراؤها في المغرب.
13- أساس تعويض أو تحمل مصاريف العلاج
14- أجل إيداع ملف التعويض
ﻳﺠﺐ إيداع ﻣﻠﻒ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج داﺧﻞ اﻷﺟﻞ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ اﻟﻤﺤﺪد ﻓﻲ 60 ﻳﻮما اﺑﺘﺪاء ﻣﻦ ﺗﺎرﻳﺦ أول استشارة طبية.15- مكان إيداع ملف التعويض
- وﻛﺎﻻت الصندوق الوطني للضمان اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ.