الأمراض المزمنة و المكلفة


قد تم تحديد قائمة الأمراض الخطيرة أوالمسببة للعجز التي تتطلب رعاية طويلة الأمد أو مكلفة للغاية بموجب قرار وزير الصحة رقم 2518-05.
تتضمن هذه القائمة لائحة تشمل 41 حالة مرضية طويلة الأمد و 10 حالات مرضية مكلفة’ تنقسم الى 193 مرضًا.
منذ عام 2017، قام الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بتوسيع القائمة من خلال دمج 4 حالات مرضية إضافية مصنفة كأمراض طويلة الأمد ، ليصبح المجموع 252 مرضا.
حتى اليوم، من بين 45 حالة مرضية المذكورة أعلاه، هناك 35 حالة مرضية تتيح إعفاء يتراوح بين 77% و 100%. 100% أما في ما يتعلق بالأمراض المكلفة فنسبة الإعفاء تصل إلى
يجدر الإشارة إلى أنه في حال تلقي العلاج في المؤسسات الصحية والمستشفيات العامة، فإن الحد الأدنى لنسبة الإعفاء من الثالث المؤدى هو 90% بالنسبة للأمراض طويلة الأمد.
قائمة الأمراض المكلفة
الأعمال العلاجية الرئيسية | الرمز | نسبة التعويض |
زراعة الكلى | Z940 | 100% |
الأعمال العلاجية الرئيسية | الرمز | نسبة التعويض |
زراعة الكبد | Z244 | 100% |
الأعمال العلاجية الرئيسية | الرمز | نسبة التعويض |
زراعة القلب | Z941 | 100% |
الأعمال العلاجية الرئيسية | الرمز | نسبة التعويض |
زراعة القرنية | Z947 | 100% |
الأعمال العلاجية الرئيسية | الرمز | نسبة التعويض |
زراعة النخاع العظمي | Z948 | 100% |
الأعمال العلاجية الرئيسية | الرمز | نسبة التعويض |
جراحة اعتلالات صمامات القلب الروماتيزمية | Z954 | 100% |
الأعمال العلاجية الرئيسية | الرمز | نسبة التعويض |
جراحة اعتلالات القلب الخلقية | ZQ20 | 100% |
الأعمال العلاجية الرئيسية | الرمز | نسبة التعويض |
جراحة مرض الشرايين التاجية | Z951 | 100% |
الأعمال العلاجية الرئيسية | الرمز | نسبة التعويض |
تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب | Z950 | 100% |
الأعمال العلاجية الرئيسية | الرمز | نسبة التعويض |
جراحة الاعتلالات المزمنة للشرايين | Z959 | 100% |
قائمة الأمراض الخطيرة والأمراض التي يترتب عنها عجز
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
فشل البطين الأيسر | E127 | 83% |
فشل البطين الأيمن الثانوي | E026 | 83% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن الرجفان الأذيني | E125 | 70% |
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني أو البطيني المتكرر | E024 | 70% |
الإضطرابات التوصيلية (إحصارالتوصيل أذيني بطيني الكامل) | E123 | 70% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
أمراض الصمام التاجي | E022 | 70% |
أمراض الصمام الأبهر | E121 | 70% |
أمراض الصمام الرئوي | E020 | 70% |
أمراض الصمام ثلاثي الشرفات | E119 | 70% |
أمراض الصمامات المتعددة | E018 | 70% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
اعتلالات القلب الخلقية | E117 | 70% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
الاعتلال المزمن للشرايان الأبهر الصدري | E016 | 70% |
الاعتلال المزمن للشرايين العنقية | E017 | 70% |
الاعتلال المزمن لشرايين الأحشاء | E115 | 70% |
الاعتلال المزمن لشرايين الأطراف العلوية | E116 | 70% |
الاعتلال المزمن لشرايين الأطراف السفلية | E114 | 70% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع خطرالإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدموية | E113 | 77% |
ارتفاع ضغط الدم مع تضخم البطين الأيسر | E212 | 77% |
ارتفاع ضغط الدم مع فشل قلبي | E211 | 77% |
ارتفاع ضغط الدم مع نقص تروية عضلة القلب | E310 | 77% |
ارتفاع ضغط الدم مع فشل كلوي | E409 | 77% |
ارتفاع ضغط الدم مع اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم | E108 | 77% |
ارتفاع ضغط الدم مع سكتة دماغية سابقة | E207 | 77% |
ارتفاع ضغط الدم مع نوبة إقفارية عابرة في السابق | E106 | 77% |
ارتفاع ضغط الدم مع اعتلال شرايين الأطراف السفلية | E205 | 77% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
الذبحة الصدرية المستقرة | E004 | 85% |
مريض الشرايين التاجية تمت إعادة ترويته (القسطرة اوالجراحة) | E003 | 85% |
الذبحة الصدرية غير المستقرة | E002 | 85% |
الجلطة القلبية | E001 | 85% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
داء السكري النوع 1 (داء السكري المعتمد على الأنسولين) | H010 | 70% |
داء السكري النوع 2 (داء السكري غير المعتمد على الأنسولين) | H011 | 70% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
العوز الكلوي المزمن و النهائي | L008 | 98% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
التهاب كُبيبات الكلي | L101 | 96% |
اعتلال الكلية الخلالي | L203 | 96% |
اعتلال الكلية الوعائي | L004 | 96% |
اعتلال الكلية الوراثي أو الخلقي | L305 | 96% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
المتلازمة الكلائية | L006 | 96% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
الاعتلالات الكلوية الشديدة | L407 | 95% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
الإعتلالات العضلية | ||
الإعتلالات العضلية الوراثية | M001 | 85% |
الإعتلالات العضلية الإلتهابية | M002 | 85% |
الوهن العضلي | M103 | 85% |
متلازمة لامبرت إيتون | M004 | 85% |
مرض العصب المحيطي | 85% | |
التهاب الجذور و الأعصاب المتعدد | M307 | 85% |
اعتلالات الأعصاب الوراثية | M008 | 85% |
اعتلال النخاع الشوكي | 85% | |
الخزل السفلي التشنجي الوراثي | M109 | 85% |
مرض شاركو //التصلب الجانبي الضموري | M010 | 85% |
الاختلاج الحركي | M211 | 85% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
السكتة الدماغية الإقفارية | M663 | 90% |
السكتة الدماغية النزيفية | M660 | 90% |
السكتة النخاعية الإقفارية/td> | M662 | 90% |
السكتة النخاعية النزيفية | M661 | 90% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
مرض الصرع الحاد | M040 | 97% |
حالة الصرع الكبرى | M041 | 97% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
مرض الشلل الرعاش (داء باركنسون) | M020 | 70% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
مرض التصلب اللويحي | M035 | 96% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
الثلاسيميا الكبرى | W055 | 96% |
مرض فقر الدم المنجلي متماثل الأمشاج | W056 | 96% |
فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي المزمن | W057 | 96% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
ضمور النخاع العظمي | W060 | 99% |
ضمور النخاع العظمي مقتصرعلى أحد انواع الخلايا الدموي | W061 | 99% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
متلازمة خلل التنسج النخاعي | w161 | 94% |
متلازمة خلل التنسج النخاعي مع انخفاض عدد أحد انواع الخلايا الدموية | W062 | 94% |
متلازمة خلل التنسج النخاعي مع فقر الدم الحرون(المقاوم) مع الأرومات الحديدية الحلقية | W063 | 94% |
متلازمة خلل التنسج النخاعي مع فقر الدم الحرون(المقاوم) مع فيض الأرومات | W064 | 94% |
متلازمة خلل التنسج النخاعي مع الإبيضاض الوحيدي النقوي المزمن | W065 | 94% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
الهيموفيليا الكبرى (الناعور) | W066 | 97% |
مرض ويلبراند | W067 | 97% |
نقص العوامل الرئيسية لتخثر الدم | W068 | 97% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
أمراض الكبد المزمنة المتطورة الفيروسية (الأكثر شيوعا) : التهاب الكبد ب | K216 | 97% |
أمراض الكبد المزمنة المتطورة الفيروسية (الأكثر شيوعا) : التهاب الكبد س | K318 | 97% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
تشمع الكبد | K174 | 97% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
مرض نقص المناعة المكتسبة “السيدا” “الايدز” | K124 | 85% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
العوز التنفسي المزمن و الخطير | C001 | 90% |
نوبات تفاقم المرض الحادة للعوز التنفسي المزمن | C003 | 90% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
مرض الربو المعتدل أو الشديد | C451 | 90% |
نوبات الربو الشديدة | C452 | 90% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
التهاب الأوعية الدموية | R005 | 93% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
الذئبة الحمراء // الذئبة الحمامية الشاملة | R004 | 97% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
تصلب الجلد الشامل و المتطور | R003 | 91% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
التهاب المفاصل الرثياني المتطور والشديد | R002 | 93% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
التهاب المفاصل الفقارية القسطية الشديد | R001 | 93% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
الفصام | S001 | 70% |
اضطرابات الفصام | S002 | 70% |
الهذيان المزمن | S003 | 70% |
الذهان الاكتئابي | S004 | 70% |
ذهان الطفولة | S008 | 70% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
الاضطرابات العصبية | S009 | 70% |
حالات اكتئاب | S010 | 70% |
شخصية مرضية خطيرة | S011 | 70% |
التنافر السلوكي التطوري الخطير والاضطرابات العاطفية للطفل | S013 | 70% |
اضطرابات الإدمان الخطيرة | S015 | 70% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
التأخر العقلي | S016 | 83% |
الخرف المكتسب | S017 | 83% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
الاضطرابات العقلية و/أو الشخصية بسبب إصابة أوخلل وظيفي بالدماغ أو إصابة جسدية | S019 | 83% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
التهاب نزيفي متطور للمستقيم والقولون | K551 | 81% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
داء كرون متطور | K550 | 81% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
ورم الشفة | J001 | 95% |
ورم قاعدة اللسان | J002 | 95% |
ورم اللسان وأجزاء أخرى غير محددة | J003 | 95% |
ورم اللثة | J004 | 95% |
ورم قاع الفم | J005 | 95% |
ورم حنك الفم | J006 | 95% |
ورم الفم وأجزاء أخرى غير محددة | J007 | 95% |
ورم الغدة النكفية | J008 | 95% |
ورم الغدد اللعابية الرئيسية الأخرى وغير المحددة | J009 | 95% |
ورم اللوزة | J010 | 95% |
ورم البلعوم | J011 | 95% |
ورم البلعوم الأنفي | J012 | 95% |
ورم الجيوب الكمثرية | J013 | 95% |
ورم البلعوم السفلي | J014 | 95% |
ورم الشفة وتجويف الفم والبلعوم | J015 | 95% |
ورم المريء | J016 | 95% |
ورم المعدة | J017 | 95% |
ورم الأمعاء الدقيقة | J018 | 95% |
ورم القولون | J019 | 95% |
ورم تقاطع المستقيم السيني | J020 | 95% |
ورم المستقيم | J021 | 95% |
ورم فتحة الشرج والقناة الشرجية | J022 | 95% |
ورم الكبد والقنوات الصفراوية داخل الكبد | J023 | 95% |
ورم الحويصلة الصفراوية (المرارة) | J025 | 95% |
ورم القنوات الصفراوية و أخرى غير محددة | J026 | 95% |
ورم البنكرياس | J027 | 95% |
ورم الجهاز الهضمي وأجزاء أخرى غير محددة | J028 | 95% |
ورم تجاويف الأنف والأذن الوسطى | J029 | 95% |
ورم جيوب الوجه | J030 | 95% |
ورم الحنجرة | J031 | 95% |
ورم القصبة الهوائية | J032 | 95% |
ورم الشعب الهوائية والرئة | J033 | 95% |
ورم الغدة الزعترية | J034 | 95% |
ورم القلب والمنصف | J035 | 95% |
ورم الجهاز التنفسي والصدر غيرمحدد المنطقة | J135 | 95% |
ورم عظام وغضروف الأطراف | J036 | 95% |
ورم العظام وغضروف المفصل، لأجزاء أخرى و غير محددة (الجمجمة ,الوجه , الفك السفلي , العمود الفقري, الأضلاع, غظم القفص الصدري , الترقوة , الحوض , العَجُز, العصعص) | J137 | 95% |
ورم الجلد الخبيث | J136 | 95% |
أورام الجلد الأخرى | J236 | 95% |
ورم المُتَوَسِّطة الخبيث | J037 | 95% |
ساركومة كابوزي | J038 | 95% |
ورم الأعصاب المحيطية والجهاز العصبي اللاإرادي | J138 | 95% |
ورم الصفاق وخلف الصفاق | J039 | 95% |
ورم النسيج الضام والأنسجة الرخوة الأخرى ( عضلة , زليلي , الرباط, وتر , صفاق , وعاء دموي , نسيج دهني , غضروف مفصلي , الحنجرة والأنف) | J139 | 95% |
ورم الثدي | J040 | 95% |
ورم الفرج | J041 | 95% |
ورم المهبل | J042 | 95% |
ورم عنق الرحم | J043 | 95% |
ورم جسم الرحم | J044 | 95% |
ورم المبيضe | J045 | 95% |
ورم خبيث في الجهاز التناسلي الأنثوي و أورام أخرى غير محددة | J140 | 95% |
ورم خبيث في المشيمة | J141 | 95% |
ورم القضيب | J046 | 95% |
ورم البروستات | J047 | 95% |
ورم الخصية | J048 | 95% |
ورم الجهاز التناسلي الذكري و أورام أخرى غير المحددة ( البربخ , الحبل المنوي , كيس الصفن ) | J142 | 95% |
ورم الكلي | J049 | 95% |
ورم الحوض الكلوي | J050 | 95% |
ورم الحالب | J051 | 95% |
ورم المثانة | J052 | 95% |
ورم الجهاز البولي وأورام أخرى وغير محددة | J143 | 95% |
ورم العين وملحقاتها | J053 | 95% |
ورم السحايا | J054 | 95% |
ورم الدماغ | J055 | 95% |
ورم الحبل الشوكي والأعصاب القحفية و الجهاز العصبي المركزي | J056 | 95% |
ورم الغدة الدرقية | J057 | 95% |
ورم الغدة الكظرية | J058 | 95% |
ورم الغدد الصماء الأخرى والهياكل ذات الصلة | J059 | 95% |
ورم في مناطق أخرى و غير محددة (الرأس , الوجه , العنق , الصدر , الحوض , الطرف العلوي و السفلي) | J144 | 95% |
ورم العقد اللمفاوية الثانوية و غير المحددة | J145 | 95% |
أورام ثانوية في مناطق أخرى | J060 | 95% |
أورام في مناطق غير محددة | J061 | 95% |
ورم سرطاني متموضع | J100 | 95% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
مرض هودجكين | J062 | 95% |
سرطان الغدد الليمفاوية المسامي اللاهودجكيني | J063 | 95% |
لبمفوما المنتشر اللاهودجكيني | J064 | 95% |
سرطان الغدد الليمفاوية المحيطية والجلدية "خلايا تي" | J065 | 95% |
أنواع أخرى وغير محددة لسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكيني | J066 | 95% |
أمراض التكاثر المناعي الخبيث | J067 | 95% |
الوَرَم النقوي المتعدِّد و ورم خلايا البلازما | J068 | 95% |
ابيضاض الدم الليمفاوي | J069 | 95% |
ابيضاض الدم النخاعي | J070 | 95% |
ابيضاض الدم الأحادي | J071 | 95% |
ابيضاض الدم في خلايا غير محددة | J072 | 95% |
ورم الأنسجة اللمفاوية , الأنسجة ذات الصلة المكونة للدم و أخرى غير محددة | J073 | 95% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
الزرق المزمن | V001 | 83% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
اعتلال الشبكية الناتج عن السكري | V002 | 70% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
نقص هرمون النمو | Y001 | 100% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
نقص المناعة الأولية (200 مرض) | Y002 | 100% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
مرض متلازمة هيرلي | Y003 | 100% |
مرض فابري | Y004 | 100% |
داء غوشيه | Y005 | 100% |
داء اختزان الغليكوجين النمط الثاني | Y006 | 100% |
أمراض التخزين الليزوزومية الأخرى | Y007 | 100% |
العنوان | الرمز | نسبة الإعفاء |
فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب المقاومة للعلاج | W069 | 96% |