الأمراض المزمنة و المكلفة

قد تم تحديد قائمة الأمراض الخطيرة أوالمسببة للعجز التي تتطلب رعاية طويلة الأمد أو مكلفة للغاية بموجب قرار وزير الصحة رقم 2518-05.

تتضمن هذه القائمة لائحة تشمل 41 حالة مرضية طويلة الأمد و 10 حالات مرضية مكلفة’ تنقسم الى 183 مرضًا.

منذ عام 2017، قام الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بتوسيع القائمة من خلال دمج 4 حالات مرضية إضافية مصنفة كأمراض طويلة الأمد ، ليصبح المجموع 256 مرضا.

حتى اليوم، من بين 45 حالة مرضية المذكورة أعلاه، هناك 35 حالة مرضية تتيح إعفاء يتراوح بين 77% و 100%.أما في ما يتعلق بالأمراض المكلفة فنسبة الإعفاء تصل إلى 100%

يجدر الإشارة إلى أنه في حال تلقي العلاج في المؤسسات الصحية والمستشفيات العامة، فإن الحد الأدنى لنسبة الإعفاء من الثالث المؤدى هو 90% بالنسبة للأمراض طويلة الأمد.

تعبئة ورقة العلاجات المتنقلة و الأمراض المزمنة

قائمة الأمراض المكلفة

الأعمال العلاجية الرئيسيةالرمزنسبة التعويض
زراعة الكلىZ940100%
الأعمال العلاجية الرئيسيةالرمزنسبة التعويض
زراعة الكبدZ244100%
الأعمال العلاجية الرئيسيةالرمزنسبة التعويض
زراعة القلبZ941100%
الأعمال العلاجية الرئيسيةالرمزنسبة التعويض
زراعة القرنيةZ947100%
الأعمال العلاجية الرئيسيةالرمزنسبة التعويض
زراعة النخاع العظميZ948100%
الأعمال العلاجية الرئيسيةالرمزنسبة التعويض
جراحة اعتلالات صمامات القلب الروماتيزميةZ959100%
الأعمال العلاجية الرئيسيةالرمزنسبة التعويض
جراحة مرض الشرايين التاجيةZ951100%
الأعمال العلاجية الرئيسيةالرمزنسبة التعويض
زراعة القلبZ941100%
الأعمال العلاجية الرئيسيةالرمزنسبة التعويض
جراحة الاعتلالات المزمنة للشرايينZ959100%
الأعمال العلاجية الرئيسيةالرمزنسبة التعويض
تركيب جهاز تنظيم ضربات القلبZ950100%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
فشل البطين الأيسرE12783%
فشل البطين الأيمن الثانويE02683%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن الرجفان الأذينيE12570%
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني أو البطيني المتكررE02470%
الإضطرابات التوصيلية (إحصارالتوصيل أذيني بطيني الكامل)E12370%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
أمراض الصمام التاجيE02270%
أمراض الصمام الأبهرE12170%
أمراض الصمام الرئويE02070%
أمراض الصمام ثلاثي الشرفاتE11970%
أمراض الصمامات المتعددةE01870%
الأعمال العلاجية الرئيسيةالرمزنسبة التعويض
جراحة اعتلالات القلب الخلقيةZQ20100%
الأعمال العلاجية الرئيسيةالرمزنسبة التعويض
جراحة الاعتلالات المزمنة للشرايينZ959100%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع خطرالإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدمويةE11377%
ارتفاع ضغط الدم مع تضخم البطين الأيسرE21277%
ارتفاع ضغط الدم مع فشل قلبيE21177%
ارتفاع ضغط الدم مع نقص تروية عضلة القلبE31077%
ارتفاع ضغط الدم مع فشل كلويE40977%
ارتفاع ضغط الدم مع اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدمE10877%
ارتفاع ضغط الدم مع سكتة دماغية سابقةE20777%
ارتفاع ضغط الدم مع نوبة إقفارية عابرة في السابقE10677%
ارتفاع ضغط الدم مع اعتلال شرايين الأطراف السفليةE20577%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
الذبحة الصدرية المستقرةE00485%
مريض الشرايين التاجية تمت إعادة ترويته (القسطرة اوالجراحة)E00385%
الذبحة الصدرية غير المستقرةE00285%
الجلطة القلبيةE00185%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
داء السكري النوع 1 (داء السكري المعتمد على الأنسولين)H01070%
داء السكري النوع 2 (داء السكري غير المعتمد على الأنسولين)H01170%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
العوز الكلوي المزمن و النهائيL00898%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
التهاب كُبيبات الكليL10196%
اعتلال الكلية الخلاليL20396%
اعتلال الكلية الوعائيL00496%
اعتلال الكلية الوراثي أو الخلقيL30596%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
المتلازمة الكلائيةL00696%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
الاعتلالات الكلوية الشديدةL40795%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
الإعتلالات العضلية  
الإعتلالات العضلية الوراثيةM00185%
الإعتلالات العضلية الإلتهابيةM00285%
الوهن العضليM10385%
متلازمة لامبرت إيتونM00485%
مرض العصب المحيطي 85%
التهاب الجذور و الأعصاب المتعددM30785%
اعتلالات الأعصاب الوراثيةM00885%
اعتلال النخاع الشوكي  
الخزل السفلي التشنجي الوراثيM10985%
مرض شاركو //التصلب الجانبي الضموريM01085%
الاختلاج الحركيM21185%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
السكتة الدماغية الإقفاريةM66390%
السكتة الدماغية النزيفيةM66090%
السكتة النخاعية الإقفارية/td>M66290%
السكتة النخاعية النزيفيةM66190%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
الثلاسيميا الكبرىW05596%
مرض فقر الدم المنجلي متماثل الأمشاجW05696%
فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي المزمنW05796%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
ضمور النخاع العظميW06099%
ضمور النخاع العظمي مقتصرعلى أحد انواع الخلايا الدمويW06199%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
متلازمة خلل التنسج النخاعيw16194%
متلازمة خلل التنسج النخاعي مع انخفاض عدد أحد انواع الخلايا الدمويةW06294%
متلازمة خلل التنسج النخاعي مع فقر الدم الحرون(المقاوم) مع الأرومات الحديدية الحلقيةW06394%
متلازمة خلل التنسج النخاعي مع فقر الدم الحرون(المقاوم) مع فيض الأروماتW06494%
متلازمة خلل التنسج النخاعي مع الإبيضاض الوحيدي النقوي المزمنW06594%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
الهيموفيليا الكبرى (الناعور)W06697%
مرض ويلبراندW06797%
نقص العوامل الرئيسية لتخثر الدمW06897%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
أمراض الكبد المزمنة المتطورة الفيروسية (الأكثر شيوعا) : التهاب الكبد بK21697%
أمراض الكبد المزمنة المتطورة الفيروسية (الأكثر شيوعا) : التهاب الكبد سK31897%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
تشمع الكبدK17497%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
مرض نقص المناعة المكتسبة “السيدا” “الايدز”K12485%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
العوز التنفسي المزمن و الخطيرC00190%
المعاوضة الحادة لفشل الجهاز التنفسي المزمن C00390%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
مرض الربو المعتدل أو الشديدC45190%
نوبات الربو الشديدةC45290%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
التهاب الأوعية الدمويةR00593%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
الذئبة الحمراء // الذئبة الحمامية الشاملةR00497%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
تصلب الجلد الشامل و المتطورR00391%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
التهاب المفاصل الرثياني المتطور والشديدR00293%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
التهاب المفاصل الفقارية القسطية الشديدR00193%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
الفصامS00170%
اضطرابات الفصامS00270%
الهذيان المزمنS00370%
الذهان الاكتئابيS00470%
ذهان الطفولةS00870%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
الاضطرابات العصبيةS00970%
حالات اكتئابS01070%
شخصية مرضية خطيرةS01170%
التنافر السلوكي التطوري الخطير والاضطرابات العاطفية للطفلS01370%
اضطرابات الإدمان الخطيرةS01570%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
التأخر العقليS01683%
الخرف المكتسبS01783%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
الاضطرابات العقلية و/أو الشخصية بسبب إصابة أوخلل وظيفي بالدماغ أو إصابة جسديةS01983%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
التهاب نزيفي متطور للمستقيم والقولونK55181%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
داء كرون متطورK55081%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
ورم الشفةJ00195%
ورم قاعدة اللسانJ00295%
ورم اللسان وأجزاء أخرى غير محددةJ00395%
ورم اللثةJ00495%
ورم قاع الفمJ00595%
ورم حنك الفمJ00695%
ورم الفم وأجزاء أخرى غير محددةJ00795%
ورم الغدة النكفيةJ00895%
ورم الغدد اللعابية الرئيسية الأخرى وغير المحددةJ00995%
ورم اللوزةJ01095%
ورم البلعومJ01195%
ورم البلعوم الأنفيJ01295%
ورم الجيوب الكمثريةJ01395%
ورم البلعوم السفليJ01495%
ورم الشفة وتجويف الفم والبلعومJ01595%
ورم المريءJ01695%
ورم المعدةJ01795%
ورم الأمعاء الدقيقةJ01895%
ورم القولونJ01995%
ورم تقاطع المستقيم السينيJ02095%
ورم المستقيمJ02195%
ورم فتحة الشرج والقناة الشرجيةJ02295%
ورم الكبد والقنوات الصفراوية داخل الكبدJ02395%
ورم الحويصلة الصفراوية (المرارة)J02595%
ورم القنوات الصفراوية و أخرى غير محددةJ02695%
ورم البنكرياسJ02795%
ورم الجهاز الهضمي وأجزاء أخرى غير محددةJ02895%
ورم تجاويف الأنف والأذن الوسطىJ02995%
ورم جيوب الوجهJ03095%
ورم الحنجرةJ03195%
ورم القصبة الهوائيةJ03295%
ورم الشعب الهوائية والرئةJ03395%
ورم الغدة الزعتريةJ03495%
ورم القلب والمنصفJ03595%
ورم الجهاز التنفسي والصدر غيرمحدد المنطقةJ13595%
ورم عظام وغضروف الأطرافJ03695%
ورم العظام وغضروف المفصل، لأجزاء أخرى و غير محددة (الجمجمة ,الوجه , الفك السفلي , العمود الفقري, الأضلاع, غظم القفص الصدري , الترقوة , الحوض , العَجُز, العصعص)J13795%
ورم الجلد الخبيثJ13695%
أورام الجلد الأخرىJ23695%
ورم المُتَوَسِّطة الخبيثJ03795%
ساركومة كابوزيJ03895%
ورم الأعصاب المحيطية والجهاز العصبي اللاإراديJ13895%
ورم الصفاق وخلف الصفاقJ03995%
ورم النسيج الضام والأنسجة الرخوة الأخرى ( عضلة , زليلي , الرباط, وتر , صفاق , وعاء دموي , نسيج دهني , غضروف مفصلي , الحنجرة والأنف)J13995%
ورم الثديJ04095%
ورم الفرجJ04195%
ورم المهبلJ04295%
ورم عنق الرحمJ04395%
ورم جسم الرحمJ04495%
ورم المبيضeJ04595%
ورم خبيث في الجهاز التناسلي الأنثوي و أورام أخرى غير محددةJ14095%
ورم خبيث في المشيمةJ14195%
ورم القضيبJ04695%
ورم البروستاتJ04795%
ورم الخصيةJ04895%
ورم الجهاز التناسلي الذكري و أورام أخرى غير المحددة ( البربخ , الحبل المنوي , كيس الصفن )J14295%
ورم الكليJ04995%
ورم الحوض الكلويJ05095%
ورم الحالبJ05195%
ورم المثانةJ05295%
ورم الجهاز البولي وأورام أخرى وغير محددةJ14395%
ورم العين وملحقاتهاJ05395%
ورم السحاياJ05495%
ورم الدماغJ05595%
ورم الحبل الشوكي والأعصاب القحفية و الجهاز العصبي المركزيJ05695%
ورم الغدة الدرقيةJ05795%
ورم الغدة الكظريةJ05895%
ورم الغدد الصماء الأخرى والهياكل ذات الصلةJ05995%
ورم في مناطق أخرى و غير محددة (الرأس , الوجه , العنق , الصدر , الحوض , الطرف العلوي و السفلي)J14495%
ورم العقد اللمفاوية الثانوية و غير المحددةJ14595%
أورام ثانوية في مناطق أخرىJ06095%
أورام في مناطق غير محددةJ06195%
ورم سرطاني متموضعJ10095%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
مرض هودجكينJ06295%
سرطان الغدد الليمفاوية المسامي اللاهودجكينيJ06395%
لبمفوما المنتشر اللاهودجكينيJ06495%
سرطان الغدد الليمفاوية المحيطية والجلدية "خلايا تي"J06595%
أنواع أخرى وغير محددة لسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينيJ06695%
أمراض التكاثر المناعي الخبيثJ06795%
الوَرَم النقوي المتعدِّد و ورم خلايا البلازماJ06895%
ابيضاض الدم الليمفاويJ06995%
ابيضاض الدم النخاعيJ07095%
ابيضاض الدم الأحاديJ07195%
ابيضاض الدم في خلايا غير محددةJ07295%
ورم الأنسجة اللمفاوية , الأنسجة ذات الصلة المكونة للدم و أخرى غير محددةJ07395%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
الزرق المزمنV00183%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
اعتلال الشبكية الناتج عن السكريV00270%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
نقص هرمون النموY001100%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
نقص المناعة الأولية (200 مرض)Y002100%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
مرض متلازمة هيرليY003100%
مرض فابريY004100%
داء غوشيهY005100%
داء اختزان الغليكوجين النمط الثانيY006100%
أمراض التخزين الليزوزومية الأخرىY007100%
العنوانالرمزنسبة الإعفاء
فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب المقاومة للعلاجW06996%