نظام الثالث المؤدي للأدوية
من أجل تحسين ظروف الولوج للعلاج بالنسبة لمؤمنيه و ذوي حقوقهم، عمد الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، بشراكة مع ممثلي الصيادلة، إلى وضع صيغة للتحمل تدخل في إطار نظام الثالث المؤدي بالنسبة للمصاريف الخاصة بلائحة محددة من الأدوية المكلفة و المتعلقة بعلاج بعض الأمراض المزمنة والمكلفة.
هذا النظام، يعفي المؤمن له من الأداء المسبق لمصاريف الأدوية المكلفة، حيث مكنه من الحصول على الأدوية من الصيدلية بعد أداء، فقط، القسط المتبقي على عاتقه.
لائحة الأدوية المعنية بنظام الثالث المؤدي
تضم لائحة الأدوية المعنية بنظام الثالث المؤدي، أدوية مكلفة توصف للعلاجات المتنقلة المتعلقة بأمراض خطيرة و مسببة للعجز والتي تتطلب علاجات طويلة الأمد أو علاجات مكلفة.
هذه اللائحة القابلة للتمديد مستقبلا، تضم حاليا أدوية خاصة بعلاج 10 أمراض مزمنة و 5 أمراض طويلة الأمد ومكلفة تضم 32 حالة مرضية.
لائـحـة الأدوية القابلة للتحمل في إطار نظام الثالث المؤدي [2]
تسديد الفواتير
لاسترداد مصاريف الأدوية التي يتم تحملها في إطار نظام الثالث المؤدي، يتوجب على الصيدلي إيداع ملف استرداد المصاريف بإحدى الوكالات التابعة للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي داخل أجل لا يتعدى ثلاثة أشهر ابتداء من تاريخ تسليم الأدوية (مطابق لتاريخ تحرير الفاتورة)، مرفقا بوثائق الإثبات التالية :
- فاتورة مفصلة حسب النموذج المتفق عليه في إطار اتفاقية الثالث المؤدي للأدوية ؛
- الوصفة الطبية للدواء مختومة من طرف وكالة الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي وتحمل رقم شهادة التحمل ؛
- أثمنة البيع للعموم (PPV) و الأرقام التسلسلية للأدوية المتحملة ؛
- شهادة التحمل المسلمة من طرف الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي للمستفيد على ورق مؤمن مختومة من طرف الصيدلية.
|
تنبيه: - شهادة التحمل بالأدوية، تبقى صالحة لمدة شهر ابتداء من تاريخ إصدارها من طرف الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي؛ - يقوم الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بأداء الفاتورة المستوفية لكل الشروط بتحويل بنكي، في أجل لا يتعدى 30 يوما من تاريخ الاستلام. |