تخويل الحق | La Caisse Nationale de Sécurité Sociale
0802030100 / 0520447100
0802007200 / 0802033333

تخويل الحق

عربية

ما هو الوضع بالنسبة لمتقاعد نظام الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي لديه تغطية صحية يدبرها الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي؟

عربية
 يعتبر الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي مسئولا عن التغطية الصحية لهذا المتقاعد بصفته آخر نظام كان يخضع له قبل إحالته على التقاعد. ويتم تمويل هذه التغطية بالإضافة إلى الاقتطاعات التي يقوم بها الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي اقتطاع من المعاش  الذي يصرفه الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي والذي يتم تحويله من طرف هذا الأخير إلى الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي في إطار قواعد التنسيق بين المؤسستين.

ما هي حقوق المؤمن عليه أو أحد المستفيدين في حالة عدم استيفاء الشروط المطلوبة للاستمرار في الاستفادة من نظام التأمين الصحي الإجباري؟

عربية
إن الأشخاص الذين لم يعودوا يستوفون شروط الاستفادة من نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض سواء بصفتهم مؤمنين أو ذوي حقوق، يستمرون في الاستفادة من التغطية الصحية خلال مدة أقصاها ستة أشهر ابتداء من التاريخ الذي لم تعد فيه هذه الشروط مستوفية.
بالمقابل، إذا ما استوفى المعني بالأمر خلال هذه المدة شروط الاستفادة من نظام آخر للتأمين الإجباري الأساسي عن المرض أو من نظام المساعدة الطبية فإن حقه في الاستفادة من الخدمات يسقط بالنسبة للنظام الذي كان منتميا إليه.

على ماذا ينص القانون في حالة فسخ الزواج؟

عربية
في حال انحلال ميثاق الزوجية، فإن زوجة المؤمن له التي لا تستفيد بأية صفة أخرى من نظام للتأمين الإجباري الأساسي عن المرض، تستمر في الاستفادة، خلال سنة واحدة، من خدمات التأمين الإجباري الأساسي عن المرض الذي كانت منتمية إليه عند تاريخ الطلاق بصفتها من ذوي الحقوق.

هل يوقف الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي الخدمات لمستفيد لم يدفع المستحقات في حالة مرض طويل الأمد يترتب عنه عجز أو مرض يستلزم علاجا خاص ومكلفا؟

عربية
لا، إذ يستمر المؤمن عليه أو أحد ذوي حقوقه إذا كان مصابا بمرض طويل الأمد أو مكلف في الاستفادة من الخدمات في حالة توقف مشغله عن أداء المساهمات المستحقة. بالمقابل، يتعين على الهيئة المكلفة بالتدبير إلزام هذا الأخيربتسوية وضعيته إزاء مصالح التحصيل التابعة لها.

ما هي شروط تخويل الحق في الاستفادة من الخدمات والاحتفاظ به ووقفه وفقدانه؟

عربية
يتوقف تخويل الحق في الاستفادة من خدمات التأمين الصحي الإجباري الأساسي عن المرض على استيفاء مجموع 54 يوما متواصلة أو متقطعة من أيام العمل المصرح بها والمؤدى عنها الاشتراكات الواجبة خلال مدة أقصاها ستة أشهر من تاريخ تسجيل المعني بالأمر بنظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض المدبر من طرف الصندوق الوطني للضمان. ويحق للهيئة المدبرة وقف تقديم الخدمات إذا لم يتم استيفاء الشروط السالفة الذكر. غير أن الأشخاص المؤمنون المنتمون لنظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض الذين يغيرون النظام الذي كانوا ينتسبون إليه يعفون من قضاء مدة التدريب المذكورة.